skala hamiltona - Pielęgniarki.com.pl

Nastrój depresyjny

0 - Nie stwierdza się 1 - Ujawniany przez pacjenta dopiero po zapytaniu 2 - Ujawnia depresję spontanicznie 3 - Stwierdza się niewerbalne przejawy depresji (wyraz twarzy; głos, płacz) 4 - Depresja stanowi jedyny typ nastroju ujawniany drogą werbalną i niewerbalną

Suma punktów: 0

Poczucie winy

0 - Nie stwierdza się 1 - Poczucie sprawienia zawodu innym, wymówki wobec siebie 2 - Rozważania o winie, błędach popełnionych w przeszłości 3 - Przekonanie, że obecna choroba jest karą, urojenie winy 4 - Omamy słuchowe o treści oskarżającej pacjenta, denuncjującej

Suma punktów: 0

Zniechęcenie do życia, myśli, tendencje samobójcze

0 - Nie stwierdza się 1 - Poczucie, że nie warto żyć 2 - Pragnienie (życzenie) śmierci, np. drogą naturalną 3 - Myśli o samobójstwie, zamiary 4 - Próby samobójcze (brać pod uwagę jedynie poważne)

Suma punktów: 0

Zaburzenia zasypiania

0 - Nie stwierdza się 1 - Sporadyczne trudności z zasypianiem (oczekiwanie na sen ponad 0,5 godziny) 2 - Częste, znaczne trudności z zasypianiem

Suma punktów: 0

Sen płytki, przerywany

0 - Nie stwierdza się 1 - Płytki, niespokojny sen 2 - Budzenie się w nocy; opuszczanie łóżka (nie oceniać budzenia się w związku z potrzebami fizjologicznymi)

Suma punktów: 0

Wczesne budzenie się

0 - Nie stwierdza się 1 - Budzenie się nad ranem i ponowne zasypianie 2 - Budzenie się zbyt wczesne z niemożnością ponownego uśnięcia

Suma punktów: 0

Aktywność złożona, praca

0 - Nie stwierdza się zaburzeń aktywności 1 - Poczucie obniżonej wydolności, niechęć do podejmowania aktywności złożonej 2 - Utrata zainteresowań i chęci do działania, wykonywania pracy; hobby 3 - Zmniejszenie liczby godzin przeznaczonych na aktywność złożoną (praca, rozrywki, hobby); w szpitalu: gdy pacjent zajmuje się aktywnością złożoną poniżej 3 godzin dziennie 4 - Niezdolność do pracy, przerwa w pracy, w oddziale brak przejawów spontanicznej aktywności.

Suma punktów: 0

Spowolnienie, zahamowanie

Suma punktów: 0

Niepokój, podniecenie ruchowe

0 - Nie stwierdza się 1 - Zaznaczony niepokój manipulacyjny 2 - Wyraźny niepokój manipulacyjny; przebieranie palcami, bawienie się włosami 3 - Niepokój ruchowy; niemożność przebywania w jednym miejscu 4 - Podniecenie ruchowe, wykręcanie rąk, obgryzanie paznokci, wyrywanie włosów, przygryzanie warg

Suma punktów: 0

Lęk - objawy depresyjne

0 - Nie stwierdza się 1 - Subiektywne: napięcie, rozdrażnienie 2 - Martwienie się drobiazgami 3 - Cechy lęku w wyrazie twarzy i w wypowiedziach 4 - Lęk i obawy ujawniane spontanicznie przez pacjenta

Suma punktów: 0

Lęk - objawy somatyczne

(oceniać: suchość w jamie ustnej, biegunki, wzdęcia, palpitacje, objawy hiperwentylacji, pocenie się, częste oddawanie moczu, zawroty głowy, nieostre widzenie)

0 - Nie stwierdza się 1 - Łagodnie (nieznacznie) nasilone 2 - Umiarkowanie nasilone 3 - Znaczne (ciężkie) nasilenie 4 - Nasilenie bardzo duże, dominuje

Suma punktów: 0

Przewód pokarmowy, brak apetytu, zaparcia

0 - Nie stwierdza się 1 - Brak apetytu, ale pokarmy spożywa bez pomocy personelu 2 - Jada mało, pod namową lub przy pomocy personelu, stałe zaparcia

Suma punktów: 0

Objawy somatyczne ogólne

0 - Nie stwierdza się 1 - Uczucie ciężaru w głowie, karku, barkach, wzmożona męczliwość, utrata energii 2 - Znaczne nasilenie dolegliwości wymienionych w punkcie 1

Suma punktów: 0

Utrata libido, popędu seksualnego, zaburzenia miesiączkowania

0 - Nie stwierdza się 1 - Nasilenie łagodne 2 - Nasilenie znaczne x - Nie dotyczy

Suma punktów: 0

Hipochondria

0 - Nie stwierdza się 1 - Zaabsorbowanie problemem własnego ciała 2 - Nadmierna dbałość o zdrowie, obawy przed chorobą 3 - Narzekanie i skargi na złe zdrowie, żądanie pomocy, leczenia 4 - Urojenia hipochondryczne

Suma punktów: 0

Ubytek masy ciała

Ocena danych z wywiadu (przeszłość)

0 - Nie stwierdza się 1 - Prawdopodobnie wystąpiła utrata masy w związku z obecną chorobą 2 - Potwierdzona utrata masy ciała

Suma punktów: 0

Ocena stanu aktualnego (oceniać okres 1 tygodnia)

0 - Poniżej 0,5 kg 1 - Od 0,5 do 1 kg (na tydzień) 2 - Powyżej 1 kg (na tydzień)

Suma punktów: 0

Krytycyzm (wgląd)

0 - Poczucie obecności depresji jako choroby (krytycyzm zachowany) 1 - Krytycyzm częściowo zachowany - poczucie obecności choroby; ale jest ona następstwem np. wadliwej diety; infekcji, przemęczenia itp. 2 - Brak krytycyzmu

Suma punktów: 0

Wahania dobowe samopoczucia

Obecność wahań dobowych

0 - Nie stwierdza się 1 - Gorzej rano 2 - Gorzej wieczorem

Suma punktów: 0

Nasilenie wahań dobowych

0 - Nie stwierdza się 1 - Łagodne 2 - Wyraźne

Suma punktów: 0

Depersonalizacja, derealizacja

Suma punktów: 0

Urojenia

0 - Nie stwierdza się 1 - Podejrzliwość, ksobność 2 - Podejrzliwość, ksobność 3 - Urojenia ksobne, prześladowcze 4 - Omamy słuchowe o treści prześladowczej

Suma punktów: 0

Natręctwa, fobie

0 - Nie stwierdza się 1 - Umiarkowanie wyrażone 2 - Znacznie nasilone

Suma punktów: 0

Skala rekomendowana dla stanów przewlekłych.

Wynik poniżej 7 punktów sugeruje brak zaburzeń.

Do 12 - depresję łagodną, a do 17 umiarkowaną.

Między 18 a 29 punktów jest to stadium ciężkie.

a od 30 do 52 bardzo ciężkie.