Ból przewlekły stanowi duże wyzwanie diagnostyczne i terapeutyczne, gdyż dotyczy znacznego odsetka dorosłej populacji. Ból jest źródłem cierpienia chorych i obniżenia jakości życia we wszystkich jego aspektach. Pomimo poznania mechanizmów i opublikowania szeregu badań oceniających skuteczność i bezpieczeństwo leków stosowanych w objawowym jego leczeniu oraz inwazyjnych metod terapii, nadal u wielu chorych nie uzyskuje się satysfakcjonujących wyników leczenia. Zdarza się, że zastosowane metody leczenia zmniejszą dolegliwości bólowe, ale nie przynoszą istotnej poprawy w zakresie funkcjonowania pacjentów. Stosowanie leków z grupy silnych opioidów nie budzi kontrowersji w przypadku bólu ostrego: pooperacyjnego, pourazowego. Nie budzi również wątpliwości stosowanie silnych opioidów w przewlekłym bólu u chorych na nowotwory. Zastosowanie analgetyków z tej grupy w leczeniu bólu przewlekłego pochodzenia nienowotworowego (BPPN) budzi jednak w wielu krajach, w tym również w Polsce liczne wątpliwości i kontrowersje. Obawy i bariery w stosowaniu analgetyków opioidowych (AO) wynikają przede wszystkim z możliwości pojawienia się objawów niepożądanych, ryzyka nieprawidłowego stosowania i nadużywania leku opioidowego, oraz lęku przed uzależnieniem.

W ostatnich latach zużycie AO w terapii BPPN wzrosło znacząco. W związku z tym nastąpił również wzrost ich nadużywania, nieprawidłowego stosowania i przypadków śmierci z powodu przedawkowania.

Istnieje grupa pacjentów z BPPN o znacznym nasileniu, u których jeśli zawiodły wszystkie możliwości leczenia przyczynowego i objawowego, zastosowanie silnych AO może spowodować nie tylko zmniejszenie bólu, ale także poprawę jakości życia i codziennego funkcjonowania.

Wielodyscyplinarny zespół polskich ekspertów, powołanych przez Polskie Towarzystwo Badania Bólu, Polskie Towarzystwo Neurologiczne, Polskie Towarzystwo Medycyny Paliatywnej i Polskie Towarzystwo Medycyny Rodzinnej dokonał przeglądu piśmiennictwa dotyczącego bezpieczeństwa i skuteczności zastosowania silnie działających AO w BPPN. Rekomendacje obejmują problematykę: kwali kacji pacjenta do leczenia silnymi AO, wyboru opioidu, miareczkowania dawki, oceny pacjenta pod kątem skuteczności leczenia, funkcjonowania, częstości występowania działań niepożądanych i sposobów radzenia sobie z nimi oraz czynników ryzyka uzależnienia. Rekomendacje zawierają także informację dla pacjenta na temat leczenia AO, pisemną zgodę pacjenta na leczenie i zaprzestanie leczenia. 

Źródło:http://ptbb.pl/zasoby/pobierz-pliki/category/23-zasady-stosowania-silnie-dzialajacych-opioidow-u-pacjentow-z-bolem-przewleklym-pochodzenia-nienowotworowego